「なんとなく見る」から「理由を持って見る」へ。
新人看護師が最初につまずく「アセスメント」の壁を乗り越えるためには、
“観察項目を出す力”を鍛えることが最重要です。
この記事では、アセスメントの本質と練習ステップ、さらに症例付きの実践例までまとめました。
明日からの現場でそのまま使える内容です。
なぜアセスメントができないのか？
アセスメントが苦手な新人の多くが、「何をどう見ていいか分からない」と悩みます。
でもそれは、“センス”のせいではありません。
アセスメントとは、「異常の兆候を見つけ、判断し、対応を考える一連の流れ」。
そのためにはまず、観察すべき項目を正確に出せることがスタートラインです。
観察項目はどこから出る？｜“見ておくべき基本”5つ
ADL（日常生活動作）
→ 自立度、介助内容、変化・リスク（転倒・褥瘡・せん妄）内服薬の作用・副作用・内服理由
→ 何を予防し、何に注意するべきか？（例：抗凝固薬＝出血）点滴内容と投与速度・目的
→ 補液か？抗菌薬か？投与量・ペースは適正か？使用デバイスの種類と設定
→ 酸素（FiO₂・SpO₂）、経管栄養（注入速度）、CV、バルーン、ポンプなど主疾患・合併症との関連性
→ どこにリスクが集中するか？どんな悪化を予測すべきか？
アセスメントができるようになる3ステップ練習法
ステップ1：基本情報から「考える材料」を拾う
観察すべき項目は、情報の中にすでにある。
病名、点滴、薬、ADL、デバイス──。
そこから「何を観るべきか」をピックアップする練習を繰り返すことが基本です。
🧠 たとえば…
患者が「抗菌薬（クラビット）投与中」なら
→ 副作用：下痢・腎機能低下 → 排便・尿量・皮膚乾燥などを観察
ステップ2：「なぜその項目を観るのか」を言語化する
観察項目を出しただけでは不十分。
「それを観察する目的や理由」をつけるだけで、考える力が一気に深まります。
🧠 たとえば…
「SpO₂を観る」だけで終わらせず、
→ 「肺炎で換気障害があり、呼吸状態の悪化が早いから」
と理由を添える。
これだけでアセスメントの解像度がグッと上がります。
ステップ3：「次に起こるかもしれないこと」を予測しておく
新人が見落としがちなのが「今後の予測」。
アセスメントは現状把握ではなく、「変化を察知して先手を打つ」ものです。
🧠 たとえば…
「嘔気が続いている」患者に対して
→ 「脱水が進み、意識レベルや血圧低下が起きるかもしれない」と予測できれば、
そのための観察（尿量・皮膚・口渇・バイタル）が導き出せます。
実践！練習症例と解答例（3ケース）
【症例1】急性期：誤嚥性肺炎の高齢男性
情報：
85歳／入院3日目／SpO₂：91％（酸素3L）／抗菌薬点滴中／経口摂取3割／ADL全介助／痰多量・湿性ラ音
✅ 観察項目例：
SpO₂・RR・努力呼吸（呼吸状態悪化の早期発見）
痰の性状（感染の悪化傾向把握）
意識レベル（低酸素・感染性せん妄）
食事摂取量・嚥下状況（誤嚥再発リスク）
脱水徴候（発熱＋摂取低下による水分バランス）
【症例2】慢性期：CVポート管理中の絶食患者
情報：
78歳／経口摂取なし／TPN中（CVポート）／寝たきり／バルーンカテーテル使用中／ADL全介助
✅ 観察項目例：
CV部の発赤・腫脹（感染チェック）
血糖・電解質（TPN由来の代謝異常リスク）
尿量・尿性状（脱水と感染両面の評価）
皮膚（褥瘡・圧迫・湿潤部位チェック）
活動量変化（廃用症候群の兆候）
【症例3】終末期：消化器がん・緩和ケア中
情報：
69歳／経口摂取わずか／疼痛コントロール中（モルヒネ持続皮下注）／ADL全介助
✅ 観察項目例：
疼痛スケール・表情・寝返り（疼痛評価）
意識レベル（鎮静の影響 or 病状進行）
嘔気・便秘（オピオイド副作用）
食事摂取・口腔内（誤嚥・苦痛軽減）
ポンプトラブルの有無（漏れ・速度・接続確認）
まとめ｜観察の“質”がアセスメントを変える
「アセスメントできない…」と悩むのは、“材料が揃ってない”だけ。
必要な情報が見えてくるようになれば、判断と対応の精度は格段に上がります。
焦らず、一つずつ
**「何を、なぜ観るのか」**を言葉にしていきましょう。
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